Camieg : mutuelle, adresse de remboursement et contact par téléphone gratuit

Pour un site comme la Pharmacie du Simplon, parler de la Camieg revient souvent à répondre à des questions très concrètes : “Qui me rembourse quoi ?”, “À quelle adresse envoyer ma feuille de soins ?”, “Le numéro Camieg est-il vraiment un téléphone gratuit ?”. L’idée est de donner des repères simples pour que vos soins, en particulier en pharmacie, soient pris en charge dans les meilleures conditions.

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Camieg, c’est quoi exactement ?

Un régime spécial de Sécurité sociale, pas une mutuelle classique

La Camieg est la Caisse d’assurance maladie des industries électriques et gazières. C’est un organisme de Sécurité sociale, créé pour gérer le régime spécial d’assurance maladie-maternité des salariés et retraités de cette branche professionnelle, ainsi que leurs ayants droit.

On parle souvent de “mutuelle Camieg”, mais ce terme prête à confusion :

• la Camieg gère un régime obligatoire (part de base et part complémentaire) ;
• votre véritable mutuelle est la surcomplémentaire santé que vous pouvez avoir à côté (CSM, autre complémentaire, contrat d’entreprise…).

Sur son site, la Camieg rappelle clairement qu’elle n’est pas une mutuelle mais un organisme de Sécurité sociale chargé d’un régime spécial.

Qui est concerné par la Camieg ?

La Camieg protège :

• les agents sous statut des industries électriques et gazières (EDF, Engie, RTE, etc.) ;
• les inactifs (retraités) ;
• leurs ayants droit (conjoint, enfants, sous conditions).

Si vous faites partie de ces publics, la Camieg peut prendre en charge vos soins, y compris vos médicaments et dispositifs délivrés à la pharmacie.

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“Mutuelle Camieg” : comment s’articulent base, complémentaire et vraie mutuelle ?

La part obligatoire Camieg : base + complémentaire

Pour les assurés Camieg, la couverture maladie se compose de deux étages obligatoires :

1. La part de base
   • équivalente aux prestations du régime général (les mêmes actes remboursables, sur les mêmes bases) ;
   • gérée, pour les remboursements, par la CPAM des Hauts-de-Seine (CPAM 92), qui centralise les dossiers.
2. La part complémentaire Camieg
   • améliore le remboursement de certains soins (consultations, pharmacie, hospitalisation, dentaire, optique…) ;
   • suit des règles décrites dans les tableaux de garanties Camieg, actualisés régulièrement.

En pratique, à la pharmacie :

• Camieg (base + complémentaire) intervient en premier niveau de remboursement ;
• votre surcomplémentaire éventuelle vient en plus, selon son contrat.

Quand une surcomplémentaire est-elle utile ?

La Camieg couvre déjà un niveau de soins intéressant grâce à la part complémentaire. Néanmoins, dans la vraie vie de comptoir, les patients choisissent souvent une surcomplémentaire santé pour des raisons comme :

• des besoins renforcés en optique ou dentaire ;
• des dépassements d’honoraires médicaux fréquents ;
• une hospitalisation avec chambre particulière ;
• la volonté d’avoir le moins de reste à charge possible.

L’intérêt d’une surcomplémentaire dépend :

• de votre état de santé ;
• de vos habitudes de soins ;
• de votre budget.

En tant que pharmacienne, je peux vous aider à comprendre vos relevés et vos restes à charge, mais le choix d’un contrat relève plutôt d’un conseiller spécialisé ou du service social de votre entreprise.

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Camieg téléphone gratuit : comment joindre rapidement un conseiller ?

Le numéro Camieg et les horaires du service

Pour poser vos questions sur vos droits, un remboursement en attente ou un changement de situation, le plus simple reste souvent le téléphone. Le numéro Camieg téléphone gratuit pour les assurés est :

08 06 06 93 00 (service gratuit + prix d’un appel)

Les conseillers sont joignables du lundi au vendredi, en journée, généralement de 8h30 à 17h. Selon les périodes (rentrée, fin d’année), le temps d’attente peut être un peu plus long.

Les bonnes questions à préparer avant d’appeler

Pour que l’appel soit efficace, gardez sous la main :

• votre numéro de Sécurité sociale ;
• votre numéro de dossier Camieg s’il figure sur vos courriers ;
• vos relevés de remboursement ou le courrier sur lequel vous avez une question ;
• éventuellement les coordonnées du professionnel de santé concerné (médecin, pharmacie, laboratoire…).

Quelques exemples de demandes fréquentes :

• “Je ne comprends pas la part remboursée sur mon ordonnance” ;
• “Mon changement d’adresse est-il bien enregistré ?” ;
• “J’ai envoyé une feuille de soins, l’avez-vous reçue ?” ;
• “Comment déclarer mon nouveau médecin traitant ?”.

Alternatives au téléphone : en ligne, courrier, accueil

Si vous n’aimez pas le téléphone ou si la ligne est saturée, d’autres possibilités existent :

• Via votre compte en ligne (Ameli ou espace Camieg) : messagerie sécurisée pour poser une question et suivre vos demandes.
• Par courrier postal, à l’adresse unique de la Camieg.
• Lors de permanences locales (antennes Camieg, CMCAS), selon votre région, pour être aidé dans vos démarches.

Les réponses écrites sont parfois plus confortables pour relire calmement les explications.

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Camieg adresse remboursement : où envoyer feuilles de soins et justificatifs ?

L’adresse unique de correspondance pour vos remboursements

Pour la majorité de vos démarches par courrier (feuilles de soins papier, demandes de remboursement spécifiques, certains justificatifs), l’adresse Camieg pour vos remboursements est la suivante :

CAMIEG
92011 NANTERRE CEDEX

C’est l’adresse unique à retenir, qu’on soit actif, retraité ou ayant droit.

Feuilles de soins, devis, factures : que mettre dans votre courrier ?

Lorsqu’un soin n’a pas pu être transmis par carte Vitale (papier perdu, praticien non équipé, soins réalisés à l’étranger…), il faut envoyer manuellement les documents.

Pensez à :

• joindre la feuille de soins originale, correctement remplie et signée ;
• ajouter l’ordonnance si elle est nécessaire (médicaments, dispositifs médicaux, lentilles, kiné…) ;
• pour une facture, vérifier qu’elle comporte : nom et prénom du patient, date des soins, nature des actes, montant payé ;
• glisser un RIB si vos coordonnées bancaires ont changé récemment ;
• noter au stylo votre numéro de Sécurité sociale sur chaque document, en haut de page.

Un courrier clair, bien complété, évite beaucoup de retours et de délais.

Cas particuliers : soins à l’étranger, changement de situation

Certaines situations méritent un peu plus de vigilance :

• Soins à l’étranger :
  • pensez à prévenir la Camieg en cas de séjour long, surtout hors Europe ;
  • gardez toutes les factures et justificatifs ;
  • vérifiez les formulaires spécifiques à remplir avant le départ ou au retour.
• Affection de longue durée (ALD) :
  • le protocole de soins passe par le service médical de la CPAM 92 ;
  • si vous recevez un document papier, le mot “Camieg” doit être bien visible pour que la demande soit correctement orientée.
• Changement d’adresse, de situation familiale, arrêt d’activité :
  • actualisez vos données le plus tôt possible (en ligne ou par courrier) ;
  • certaines prestations ou droits en complémentaire dépendent de vos revenus et de votre situation, ce qui suppose des justificatifs à jour.

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Comment se passent les remboursements Camieg à la pharmacie ?

Carte Vitale et télétransmission : le circuit le plus rapide

À l’officine, la plupart des remboursements Camieg passent par la carte Vitale. Son utilisation conjointe avec la carte du professionnel de santé permet d’envoyer une feuille de soins électronique (FSE) à votre caisse d’assurance maladie, la Camieg.

Concrètement :

1. vous présentez votre carte Vitale et, si besoin, votre carte de tiers payant ;
2. la pharmacie télétransmet la FSE à la Camieg ;
3. la Camieg et la CPAM 92 traitent la base et la part complémentaire ;
4. votre éventuelle mutuelle reçoit ensuite les informations pour compléter le remboursement.

Les remboursements via carte Vitale sont en général plus rapides que les feuilles de soins papier.

Carte de tiers payant et coordination avec votre mutuelle

La Camieg délivre une carte de tiers payant qui permet de limiter l’avance de frais.

En pharmacie, plusieurs cas de figure :

• Tiers payant Camieg seul : vous ne payez que le reste à charge éventuel non couvert par la Camieg ;
• Tiers payant Camieg + mutuelle : la pharmacie est connectée aux deux organismes, et vous payez seulement l’éventuel petit ticket modérateur ou dépassement non pris en charge ;
• Pas de tiers payant (carte oubliée, problème technique) : vous avancez la totalité, puis envoyez la feuille de soins à la Camieg.

L’intérêt de bien présenter vos cartes dès le départ est de limiter au maximum l’avance de frais.

Délais de remboursement et vérification de vos relevés

Pour les FSE, la Camieg indique généralement un délai de remboursement d’environ 5 jours ouvrés après réception, les feuilles papier étant plus longues à traiter.

Quelques bonnes habitudes :

• vérifier régulièrement vos relevés de remboursement (en ligne ou papier) ;
• comparer les montants avec vos tickets de caisse de pharmacie ;
• signaler à la Camieg toute anomalie (soin remboursé sur la mauvaise personne, acte manquant, etc.).

En cas de question, n’hésitez pas à revenir avec vos documents en pharmacie : on peut souvent vous aider à comprendre la ventilation entre base, complémentaire Camieg et mutuelle.

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Bien gérer sa couverture Camieg au quotidien : repères d’une pharmacienne

Mettre à jour régulièrement ses informations

Pour éviter les blocages de prise en charge, pensez à :

• vérifier que votre adresse est à jour, en France comme à l’étranger ;
• déclarer tout changement de situation familiale (mariage, séparation, naissance, enfant majeur qui poursuit ses études, etc.) ;
• mettre à jour votre carte Vitale en pharmacie à chaque changement majeur ou au moins une fois par an ;
• informer la Camieg et votre mutuelle de tout changement de coordonnées bancaires.

Les réflexes à adopter avant d’envoyer un document

Avant de poster un courrier à l’adresse Camieg pour vos remboursements, relisez systématiquement :

• l’orthographe de vos nom et prénom ;
• votre numéro de Sécurité sociale ;
• la nature des soins et les dates ;
• la présence de la signature du professionnel sur les feuilles de soins ;
• les pièces jointes annoncées (ordonnance, devis, facture détaillée…).

Une enveloppe bien préparée évite des semaines de va-et-vient.

Quand demander conseil à un professionnel de santé ?

Certaines situations mêlent questions médicales et administratives :

• traitements au long cours (ALD) ;
• dispositifs médicaux coûteux ;
• changements de traitement en cours d’année ;
• difficultés financières liées à un reste à charge important.

Dans ces cas, vous pouvez :

• en parler à votre médecin traitant ;
• demander conseil à votre pharmacien pour comprendre la partie remboursement ;
• solliciter l’aide de votre service social ou de votre CMCAS pour les questions plus administratives.

L’objectif reste le même : vous permettre d’accéder à vos soins sans renoncer à des traitements nécessaires faute d’informations claires.

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Infos utiles :

1. La Camieg est-elle une mutuelle ?
Non. La Camieg est un organisme de Sécurité sociale qui gère un régime spécial d’assurance maladie-maternité pour les industries électriques et gazières, avec une part de base et une part complémentaire obligatoires. La vraie “mutuelle” est la surcomplémentaire santé que vous pouvez avoir en plus.

2. Quel est le numéro Camieg téléphone gratuit ?
Le numéro pour joindre la Camieg est le 08 06 06 93 00 (service gratuit + prix d’un appel). Le service est en général ouvert du lundi au vendredi, de 8h30 à 17h environ.

3. Quelle est l’adresse Camieg pour envoyer une feuille de soins ou une facture ?
Pour vos feuilles de soins, factures et correspondances liées aux remboursements, l’adresse de référence est : CAMIEG, 92011 NANTERRE CEDEX. C’est cette adresse qui figure dans les documents officiels de la caisse.

4. Comment fonctionne la “mutuelle Camieg” pour les remboursements en pharmacie ?
La Camieg prend en charge la part de base et la part complémentaire. Les données sont transmises via la carte Vitale, puis, si vous avez une surcomplémentaire, celle-ci vient en renfort selon son contrat. Le tout apparaît sur vos relevés avec une ventilation entre Sécurité sociale Camieg, complémentaire Camieg et mutuelle éventuelle.

5. Que faire si mon remboursement Camieg semble incomplet ?
Commencez par comparer votre ticket de caisse ou facture avec votre relevé de remboursement. En cas d’écart, contactez la Camieg (téléphone, messagerie en ligne ou courrier), en gardant vos documents sous la main. Votre pharmacie peut également vous aider à relire l’ordonnance et la facturation pour comprendre la différence.

6. Comment savoir si je bénéficie des deux parts Camieg (base + complémentaire) ?
Cette information figure sur vos documents Camieg et sur votre carte de tiers payant. En cas de doute, un conseiller Camieg peut vérifier votre situation et vous confirmer si vous êtes couvert pour les deux parts ou uniquement pour la part complémentaire.